Het zal voor niemand een geheim zijn dat de kosten van verschillende medicijnen tegenwoordig erg hoog zijn en voor velen zelfs niet beschikbaar. De staat streeft naar een gezonde genenpool van de bevolking en werkt daarom voortdurend aan de verbetering van de kwaliteit van de medische zorg. Bovendien hebben absoluut alle burgers, ongeacht het niveau van rijkdom en sociale status, gelijke rechten op medische zorg. Om echter naar het ziekenhuis te kunnen gaan en indien nodig behandeld te kunnen worden, moet u een verplichte medische verzekering hebben. Wat is CHI en welke voordelen biedt het? Waar is het MHI-fonds voor? De antwoorden op deze vragen worden in het artikel gepresenteerd.
Hoe worden de verplichte ziekenfondsen gevormd?
Onderzoek en behandeling van burgers is gratis vanwege het feit dat ze worden betaald uit het ziekenfonds. Het wordt gevormd door belastingen van ondernemers (3,6 procent van de inkomsten wordt in mindering gebracht op het fonds) en inkomsten uit de staatsbegroting.
Wat zijn de voordelen van verplichte ziektekostenverzekeringen voor burgers?
We hebben dus uitgezocht wat de verplichte medische verzekering is, maar welke voordelen krijgen burgers wanneer deze wordt uitgegeven? De verplichte medische verzekering biedt een garantie dat elke burger van de Russische Federatie medische zorg krijgt, ongeacht zijn leeftijd, geslacht, religieuze en politieke opvattingen, woonplaats en andere factoren.
Wat houdt het verplichte basisverzekeringsprogramma in?
Elke verplichte verzekering omvat een bepaald aantal gevallen, waarbij een persoon gegarandeerd de noodzakelijke hulp volledig gratis ontvangt. Het beleid is geldig in het hele land, dus ongeacht de plaats van registratie of officieel verblijf, kan een burger medische zorg ontvangen in elke regio van Rusland.
Dus wat is de MLA? Laten we nu eens kijken wat het inhoudt.
Het basis MHI-beleid omvat de volgende lijst met gratis services:
- eerstelijns spoedeisende hulp;
- preventieve maatregelen;
- ambulance oproep;
- gespecialiseerde en hightech medische zorg.
Wat betreft hightech medische zorg, waaronder de verzekering van verplichte medische verzekeringen, houdt dit de behandeling in van de volgende ziekten:
- infectieziekten, behalve SOA's, HIV, AIDS en alle vormen van tuberculose;
- zwelling;
- ziekten van de endocriene klieren;
- verstoring van het spijsverteringsstelsel en metabole processen;
- zenuwaandoeningen;
- eco-procedure voor verplichte medische verzekering;
- ziekten van de bloedsomloop;
- aandoeningen gerelateerd aan het immuunsysteem;
- oog- en oorziekten;
- aandoeningen van de luchtwegen en organen;
- urinewegziekten;
- huidziekten;
- ziekten van botten, spieren en bindweefsel;
- chromosomale ziekten;
- verwondingen als gevolg van externe factoren;
- vergiftiging;
- aangeboren afwijkingen;
- zwangerschap, bevalling, abortus en herstel.
Zo kunt u met het MHI-beleid, waar u ook bent, gratis medische zorg krijgen.
Territoriaal MHI-programma
Het territoriale verplichte ziekteverzekeringsprogramma is een staatsgarantie dat elke burger van het land die een verzekering heeft, het recht heeft om gratis medische diensten te ontvangen.
Het regelt het volgende:
- welke soorten ziekten en medische diensten gratis zijn voor de bevolking;
- welke categorieën van de bevolking om beurten worden bediend;
- een lijst met geneesmiddelen van vitaal belang;
- een lijst met geneesmiddelen die door een medische instelling gratis of met 50 procent korting aan een patiënt worden gegeven als hij poliklinisch wordt behandeld;
- lijst van ziekenhuizen die verplicht zijn burgers te accepteren onder de verplichte medische verzekering.
U kunt meer gedetailleerde informatie krijgen over verplichte medische verzekeringen in elke medische instelling of organisatie die een verzekeringspolis heeft. En het MHI-fonds heeft ook een website waar u alles kunt vinden voor elke territoriale regio.
Soorten medische diensten waarvoor kosten kunnen gelden
Niet alle medische diensten zijn gratis wanneer burgers een verplichte medische verzekering aanvragen bij het ziekenhuis. Moskou is een stad met meer dan een miljoen inwoners, dus zowel de inwoners als de bezoekers ondervinden vaak een situatie waarin hen de toegang tot gratis medische zorg wordt ontzegd wanneer ze naar het ziekenhuis gaan.
De volgende gevallen zijn commercieel:
- niet voorzien in het verzekeringsprogramma;
- wanneer de behandeling wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden;
- wanneer behandeling het gebruik van geneesmiddelen vereist die niet onder de categorie gratis vallen;
- waarin de patiënt de wens te kennen geeft om behandeling in strikte anonimiteit te ondergaan;
- wanneer tijdens een onafhankelijk beroep van een patiënt op hulp aan een medische instelling (als dit niet in tegenspraak is met de huidige wetgeving);
- wanneer de behandelingskosten de maximaal toegestane hoeveelheid overschrijden;
- wanneer de aanvrager geen burger van de Russische Federatie is en geen verblijfsvergunning heeft, evenals een ziektekostenverzekering.
Alle andere medische diensten die niet in deze lijst staan, worden volledig gratis aan burgers onder medische verzekering verstrekt.
Welke gevallen van weigering van gezondheidszorg zijn illegaal?
U weet dus al wat de verplichte medische verzekering is, hoe deze werkt en welke soorten medische zorg gratis onder de polis kan worden verkregen. Echter, heel vaak hebben mensen bij het aanvragen van een verzekering voor het ziekenhuis veel problemen, waarvan vele illegaal zijn.
De volgende gevallen worden beschouwd als een schending van uw rechten:
- geld afpersen voor eerste hulp of behandeling door artsen of medisch personeel;
- inning van vergoedingen voor het geven van aanwijzingen voor onderzoek of behandeling, evenals voorschrijven en ziekteverlof;
- aankoop van medicijnen op kosten van de patiënt;
- weigering van een medische instelling om verzekeringspolisdiensten te verlenen;
- niet-naleving van de voorwaarden van medische zorg op commerciële basis;
- afpersing van de betaling voor ecoverzekering via verplichte medische verzekering en andere gratis procedures.
Als u een van de bovengenoemde gevallen tegenkomt wanneer u naar het ziekenhuis gaat, moet u onmiddellijk een klacht indienen tegen een specifieke arts of medische instelling en deze indienen bij het ministerie van Volksgezondheid.
Registratie en verlenging van de verzekeringspolis
De wet op de verplichte ziekteverzekering is op 29 november 2010 in werking getreden en op 1 januari 2011 zijn wijzigingen aangebracht, volgens welke elke burger het recht heeft om onafhankelijk een verzekeringsmaatschappij voor verzekering te kiezen.
Tegenwoordig zijn veel bedrijven in Rusland bezig met het ontwerpen van verplichte ziektekostenverzekeringen. Sberbank is een van de nationale leiders op dit gebied. Deze bank biedt optimale tarieven en verzekeringsvoorwaarden. Als u gebruik wilt maken van de diensten van een andere verzekeraar, kunt u daarnaar zoeken op de site van het territoriale fonds, dat een volledige lijst biedt van verzekeringsmaatschappijen die betrokken zijn bij het afsluiten van een ziektekostenverzekering.
Wanneer u een verzekeraar kiest, moet u contact opnemen met het bedrijfsbureau om een aanvraag in te dienen. Na het ondertekenen van het verzekeringscontract en het betalen voor diensten, ontvangt u het origineel of een kopie van de verplichte medische verzekering.
Waar is de verzekering geldig?
Ongeacht het adres van uw registratie en de woonplaats, de medische verzekering is geldig in het hele land.Dit wordt duidelijk omschreven in de huidige wetgeving, dus als u plotseling weigert een medische instelling te accepteren, houd er dan rekening mee dat dit tegen de wet is.
Vernieuwing van het beleid: hoe het gebeurt en in welke gevallen kan het nodig zijn?
Een verplicht MHI-beleid, Sberbank kan u alle informatie verstrekken die voor haar interessant is, het heeft geen geldigheidsduur. Simpel gezegd, je kunt het je hele leven gebruiken. In sommige gevallen kan het echter nodig zijn om het opnieuw uit te geven.
De meest voorkomende redenen hiervoor zijn:
- wijziging van persoonsgegevens van de verzekerde;
- bij het invullen van het beleid zijn fouten gemaakt.
Als u discrepanties vindt tussen uw gegevens en de informatie vermeld in de polis, moet u de verzekeraar hierover informeren. Als u persoonlijke gegevens hebt gewijzigd, bijvoorbeeld achternaam, hebt u één maand de tijd om de verzekeringsmaatschappij op de hoogte te stellen. In dit geval moet u een document presenteren dat deze wijzigingen bevestigt.
Als u uw woonplaats hebt gewijzigd, kunt u om problemen met de verplichte ziektekostenverzekering op te lossen, maar uw verzekeraar geen nieuw kantoor heeft, contact opnemen met elke verzekeringsmaatschappij die is vermeld in het register van het territoriale fonds.
Wat te doen bij verlies van een polis?
Om het beleid te herstellen, moet u contact opnemen met het kantoor van SK. De reden hiervoor kan de fysieke verslechtering van het document zijn, waardoor het onmogelijk is om informatie over de verzekeringnemer in overweging te nemen. U moet naar het VK gaan als het beleid is gescheurd of niet geschikt is voor verder gebruik. Of was verloren.
U kunt de MHI-polis herstellen op het kantoor van de verzekeraar waarmee een verzekeringscontract is afgesloten. Dit kan zowel door de verzekeringnemer zelf als door zijn agent worden gedaan. Op het kantoor van het bedrijf moet u een verliesoverzicht schrijven of een andere reden beschrijven waarom u het beleid moet herstellen.
Volgens de huidige wetgeving kunnen verzekeringspolissen niet worden hersteld. Daarom wordt een document in geval van schade of verlies als ongeldig erkend en is het nummer ervan uitgesloten van een enkele database. In ruil daarvoor geeft de verzekeringsmaatschappij u een nieuw formulier. Het is vermeldenswaard dat het beleid dat op een andere manier is gelijmd of hersteld, geen juridische kracht heeft. Daarom, als de verzekeraar iets soortgelijks probeert te doen, blijf dan een nieuw formulier invullen.
Maar hoe het ook zij, probeer altijd uw gezondheid in de gaten te houden. Je kunt het immers voor geen enkel geld kopen.